丽水某老板虚构情节骗医保 被检察院提起公诉

时间:2017-01-10 09:47:52
  近日,廖某、纪某因骗取城乡医保基金,被丽水龙泉市人民检察院以涉嫌诈骗罪依法提起公诉。

  纪某在廖某开办的家居厂进行电焊作业过程中不慎摔伤,后经医院诊断为左脚跟骨粉碎性骨折。事发后,廖某、纪某在明知实际受伤情况不属于城乡医疗保险报销范围的情况下,虚构纪某系在自家干活过程中不慎摔伤的事实,从相关部门骗取城乡医疗保险费2.59万余元。

  而后,纪某又向龙泉市社会保障局提起工伤认定。所谓没有不透风的墙,既想得到工伤认定又妄想获得医保的纪某未能如愿。两人骗报医疗费用的事最终被龙泉市社会保障局发现,之后廖某将报销所得的2.59万余元医疗费用退回龙泉市社保基金账户。

  廖某和纪某自动到案后,如实供述犯罪事实。检察机关认为,廖某、纪某以非法占有为目的,虚构事实、隐瞒真相,骗取城乡医保基金,数额较大,其行为均已触犯刑律,构成诈骗罪。

  截至目前,龙泉市人民检察院已办理该类骗保案件3件5人,相关人员均被依法提起公诉。

  检察官提醒:根据《社会保险法》第三十条规范,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。即医疗保险基金不支付工伤医疗费用,虚构非因工负伤的事实,把本来应由用人单位支付的医疗费用转嫁给医疗保险基金,是诈骗医疗保险基金的违法行为。(龙泉市人民检察院)

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